Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря чи адвоката. Ефективність допомоги залежить від індивідуальних чинників і дотримання плану лікування, а правові рішення приймає суд у межах закону. У невідкладних станах слід телефонувати 103.
Українські громади шукають баланс між безпекою і турботою про людей із залежністю. Класична каральна модель виснажує поліцію, суди і лікарні та не знижує попит на речовини. Підхід, що поєднує правосуддя і лікування, дає кращі показники безпеки та здоров’я, коли працює безперервний маршрут від першого контакту з системою до підтримки після виписки. Міжнародні стандарти радять розширювати доступ до терапії та застосовувати альтернативні до ув’язнення заходи у відповідних випадках.
Що передбачає закон і де межа між злочином і хворобою
Кримінальний кодекс карає незаконне виробництво, виготовлення, придбання, зберігання, перевезення чи пересилання наркотичних засобів, психотропних речовин або їх аналогів без мети збуту (ст. 309 ККУ), а також збут і організацію наркобізнесу (ст. 307 та ін.). Санкції залежать від обставин і розміру речовин:
ч. 1 ст. 309 — штраф, виправні роботи, пробаційний нагляд або обмеження волі/позбавлення волі до 3 років;
ч. 2 ст. 309 — ті самі дії повторно, за попередньою змовою або у великих розмірах — до 5 років позбавлення волі;
ч. 3 ст. 309 — у особливо великих розмірах — 5–8 років позбавлення волі.
Порогові «невеликі/великі/особливо великі» розміри визначені наказом МОЗ № 188 (із оновленнями 2010, 2017, 2020, 2021, 2025). Наприклад, для псевдоефедрину: великий розмір — 0,6–6 г, особливо великий — ≥ 6 г; для ангідриду оцтової кислоти (прекурсор): великий — 2–20 г, особливо великий — ≥ 20 г.
Мета закону — зменшення шкоди для суспільства і припинення обігу, водночас норми не заперечують потреби в лікуванні залежності як хронічного розладу. Право на лікування зберігається на будь-якій стадії провадження. Програми замісної підтримувальної терапії для опіоїдної залежності офіційно діють в Україні й рекомендовані як ефективний інструмент зниження смертності, передозувань та інфекційних ризиків.
Де працюють альтернативи покаранню
Пробація виконує рішення суду щодо альтернатив позбавленню волі (звільнення з випробуванням, нагляд, програми) і може поєднувати контроль з лікуванням. Нормативні засади — Закон «Про пробацію», підзаконні акти та внутрішні стандарти служби.
Аргументи на користь допомоги в системі правосуддя
ВООЗ та УНП ООН описують залежність як розлад, що піддається лікуванню. Коли людині забезпечують доступ до терапії (у т. ч. ЗПТ), психосоціальних втручань і підтримки після виписки, громада отримує менше злочинів і госпіталізацій. Стандарти прямо радять поєднувати правозастосування з охороною здоров’я та етикою і розвивати безкамерні заходи у відповідних випадках.
Цифри ефективності ЗПТ. За узагальненнями Європейського агентства з питань наркотиків (EUDA), на основі систематичних оглядів (Sordo 2017; Santo 2021):
— ризик загальної смертності під час ЗПТ більш ніж удвічі нижчий, ніж поза лікуванням (RR≈0,47; 95% ДІ 0,42–0,53);
— ризик смертності від передозування у метадонових програмах: 2,6/1000 пацієнто-років під час лікування проти 12,7/1000 поза лікуванням; для бупренорфіну — 1,4/1000 проти 4,6/1000;
— у перші 4 тижні після припинення ЗПТ ризик загальної смертності зростає в рази (RR≈6,01), що підкреслює потребу в безперервності допомоги.
Альтернатива ув’язненню й рецидив. За синтезом доказів Мін’юсту Великої Британії (2025), короткі строки ув’язнення (< 12 місяців) дають на 4 в. п. вищий річний рівень повторних правопорушень, ніж порівняні судові накази в громаді; загалом програми в громаді демонструють стабільніші ефекти, ніж у місцях несвободи, якщо вони добре підібрані під ризики й потреби.
Ризики суто каральної моделі
Коли карають без допомоги, формується хибне коло: втрата роботи, борги, стигма, нові правопорушення зростають швидше, ніж здатність людини відновитися. Для держави це витрати на утримання в тюрмі, медичні ускладнення і повторні провадження. У воєнний період слабшає контроль, активізується нелегальний ринок, у тому числі синтетичні речовини. Безперервна терапія та належна пробація об’єднують розрізнені зусилля в цілісну політику.
Важливо відрізняти споживання і залежність від організованого збуту. Для перших пріоритет — охорона здоров’я і соціальна підтримка. Для збуту — кримінальна відповідальність і конфіскація доходів. Такий розподіл наближує право до очікувань громад щодо безпеки двору, транспорту і публічних місць.
Як суд враховує лікування і які є альтернативи
Суд може звільнити від відбування покарання з випробуванням (ст. 75 ККУ) та покласти обов’язки (ст. 76 ККУ), зокрема пройти курс лікування від наркоманії, дотримуватися програм пробації, повідомляти про зміну місця проживання/роботи тощо. Пробація організовує нагляд і соціально-виховну роботу, інтегруючи лікування і контроль.
Приклади альтернатив: пробаційний нагляд з індивідуальним планом, участь у програмах корекції поведінки, обов’язок лікування від залежності, громадські роботи, ресторативні практики у відповідних випадках. На рівні Ради Європи триває розвиток механізмів, що спрощують скерування в терапію й реабілітацію замість коротких строків.
Порада лікаря. Дмитро Костяков, психотерапевт клініки «НаркоМед», наголошує на простих запобіжниках. Попросити у закладу копію ліцензії і опис методів з посиланням на протоколи. Дізнатися, як захищають медичні дані і хто відповідальний за дії у разі ризику передозування або загострення супутніх станів. Уточнити, як вибудувана співпраця з пробацією та сімейним лікарем. Ці запитання швидко виявляють рівень зрілості сервісу.
Як перевірити якість лікування і підтримки
Родинам потрібен короткий чеклист без рекламних обіцянок. Нижче перелік ознак, які свідчать про безпеку і доброчесність.
- Ліцензія медичного закладу і дотримання наказів МОЗ щодо розладів, пов’язаних з уживанням психоактивних речовин, у тому числі ЗПТ.
- Доказові методи: когнітивно-поведінкова терапія, мотиваційне інтерв’ювання, за потреби медикаментозна підтримка і контроль детоксикації.
- Участь кількох фахівців: лікар-нарколог, психотерапевт, медсестра, соціальний працівник, юрист для питань пробації та документів.
- План запобігання рецидиву: визначені тригери, алгоритм дій у разі зриву, наявність налоксону вдома при опіоїдній залежності, швидкий контакт з лікарем.
- Приватність і згода на обробку даних: окреме зберігання медичної і соціальної інформації, зрозумілі межі доступу.
- Підтримка повернення до навчання і праці: партнери, послуги з працевлаштування, довідки для роботодавця.
Питання і відповіді
Чи можуть замінити тюремний строк на лікування?
Так, у відповідних випадках суд застосовує альтернативні заходи: звільнення з випробуванням, пробаційний нагляд і обов’язок пройти лікування. Рішення залежить від кваліфікації діяння, розміру речовини.
Чи законна замісна підтримувальна терапія?
Так, програма діє офіційно; вона знижує смертність і інфекційні ризики та допомагає утримуватися від небезпечного вживання. Направлення можливе через лікаря і спеціалізовані кабінети.
Чи враховують у судах участь у лікуванні?
Так, суд може покласти відповідні обов’язки (зокрема лікування) при звільненні з випробуванням і врахувати дотримання плану як фактор при визначенні покарання чи зміні запобіжного заходу. Практику супроводжує пробація.
Джерела
- Всесвітня організація охорони здоров’я та Управління ООН з наркотиків і злочинності. Міжнародні стандарти лікування розладів, пов’язаних з уживанням наркотиків. Оновлено 31 березня 2020 року.
- Кримінальний кодекс України (чинна редакція; ст. 309, 75, 76). Офіційний вебпортал ВРУ.
- Центр громадського здоров’я МОЗ України. Замісна підтримувальна терапія (ЗПТ): огляд і пояснення для пацієнтів. Оновлення 2024–2025.
- Державна установа «Центр пробації». Нормативно-правова база та роз’яснення щодо пробації.
- МОЗ України. Наказ № 188 від 01.08.2000 (з актуальними змінами 2010–2025): таблиці «невеликих/великих/особливо великих» розмірів.
