Опасность передозировки наркотическими веществами
Опубликовано: 29.08.2025
Автор: Любовь Кравчук – редактор
Медицинские рецензенты: Андрей Антоненко – врач-нарколог; Дмитрий Костяков – психотерапевт
Передозировка — это острое состояние, когда организм не справляется с действием психоактивного вещества. За считаные минуты ухудшаются дыхание, сознание и сердечный ритм, возможен летальный исход. В Европе в последние годы возрастает роль очень сильных синтетических опиоидов, в частности нитазенов, которые в несколько раз мощнее фентанила и способны вызывать смерть при микродозах. Мировые отчёты фиксируют высокий вклад опиоидов в смертность, а доступ к лечению получает лишь небольшая доля людей. Это делает предупреждение и своевременную помощь критически важными для Украины.
Почему передозировка — смертельно опасна?
Механизм зависит от класса вещества. В случае опиоидов угнетается дыхательный центр, резко падает частота дыхательных движений, появляется синюшность губ и ногтей, человек теряет сознание. Для стимуляторов характерны резкие скачки давления, опасные аритмии, перегрев, судороги. Седативные препараты углубляют угнетение нервной системы, особенно в сочетании с алкоголем. Риск возрастает при смешивании нескольких веществ. По данным европейского мониторинга, значительная часть смертей связана именно с комбинациями, а на рынке всё чаще выявляют подмешанные или новые соединения, которые сложно распознать.
Мировой доклад ООН зафиксировал падение производства опия в Афганистане и одновременно распространение синтетических опиоидов как замены героина. Переход к очень мощным соединениям предсказуемо ведёт к большему числу летальных случаев. Европейские новости и аналитика также предупреждают о волне смертей от нитазенов в нескольких странах.
Наиболее типичные сценарии передозировки
Украинские службы здравоохранения и партнёры усиливают профилактику: готовят пособия, обучают распознавать признаки передозировки, расширяют доступ к налоксону в программах снижения вреда и в медучреждениях. В рамках инициативы S-O-S ВОЗ и ООН в Украине были подготовлены тысячи свидетелей возможных передозировок, которые получили навыки использования налоксона. Это доказанный способ снижения смертности до приезда скорой помощи.
На рынке Европы фиксируют рост числа новых веществ, в частности синтетических катинонов, метамфетамина, а также кокаина. Смешивание стимуляторов с опиоидами или седативными средствами резко усиливает риск коллапса или остановки дыхания. В таких условиях человек часто не знает, какое именно вещество употребляет. Это главный фактор непредсказуемости и смертельных последствий.
Что повышает риск передозировки
- употребление опиоидов после перерыва или детоксикации, когда толерантность снижена
- комбинации с алкоголем, бензодиазепинами, седативными средствами
- новые или незнакомые таблетки/порошки неизвестного состава
- употребление в одиночестве, отсутствие рядом людей, которые умеют действовать
Как действовать в случае передозировки
Признаки опиоидной передозировки: очень медленное или отсутствующее дыхание, узкие зрачки, бледно-синюшная кожа, безразличие к боли, отсутствие реакции на голос или прикосновение. Для стимуляторов и солей типичны резкий пульс, повышение температуры, возбуждение или судороги, нарушение сознания. Главное правило одно — действовать сразу, не ждать, пока отпустит. Международные рекомендации ВОЗ рекомендуют, чтобы люди, которые могут стать свидетелями передозировки, имели налоксон и умели применять его до приезда медиков.
Алгоритм действий рядом с человеком
- вызовите 103 или 112, сообщите адрес и подозрение на передозировку
- проверьте дыхание, разместите в устойчивом боковом положении, освободите дыхательные пути
- введите налоксон по инструкции, повторяйте через 2–3 минуты при отсутствии эффекта
- контролируйте дыхание до приезда скорой, не оставляйте человека одного
В Украине действует практика программного доступа к налоксону. Налоксон распространяют общественные организации в сотрудничестве с государственными службами, его используют экстренные бригады и медучреждения. Ранее принятые решения позволили аптечный отпуск небольшой дозы без рецепта, что упростило персональную готовность свидетелей передозировки. Всё это подкреплено обучением по стандарту S-O-S ВОЗ/ООН. Проверяйте актуальную информацию в местных службах, поскольку наличие в конкретных аптеках отличается.
Признаки и первая помощь — короткая таблица
| Ситуация | Вероятные признаки | Что делать немедленно |
|---|---|---|
| Подозрение на опиоиды | Очень медленное или отсутствующее дыхание, «точечные» зрачки, потеря сознания | Позвонить 103 или 112, уложить в устойчивое боковое положение, освободить дыхательные пути, ввести налоксон по инструкции, при отсутствии эффекта повторить через 2–3 минуты, контролировать дыхание до приезда бригады |
| Подозрение на стимуляторы | Перегрев, судороги, сильная тревога/возбуждение или агрессия, учащённый пульс | 103 или 112, охлаждение (тень, проветривание, снятие лишней одежды), защита от травм при судорогах, не давать пить и не давать седативные без назначения |
| Неизвестный состав вещества | Внезапное резкое ухудшение состояния, сочетание симптомов разных групп | 103 или 112, поддержка дыхания, устойчивое боковое положение, сообщить медикам всю известную информацию о времени и возможном виде вещества, не оставлять человека одного |
Как снизить риск передозировки и где получить лечение
Профилактика — это не только запреты. Мировые отчёты настаивают на доступе к лечению расстройств, связанных с употреблением, и на программах снижения вреда. В Украине появляются новые клинические наставления для психических и поведенческих расстройств, работают опиоид-агонистные программы, а общественные организации обучают пользоваться налоксоном. Для многих людей это реальный путь предотвращения смерти и шаг к стабильной ремиссии.
Что мы предлагаем пациентам и их семьям
- первичную консультацию и оценку риска передозировки, индивидуальный план действий на случай кризиса
- лечение по современным подходам: мотивационное интервью, когнитивно-поведенческая терапия, семейные сессии, медикаментозная поддержка по протоколам
- обучение близких: как распознавать опасность, где получить налоксон, как координироваться с экстренными службами
Андрей Антоненко, врач-нарколог наркологического центра “Наркомед”
«План безопасности и налоксон рядом — это такая же норма, как аптечка и номер скорой в телефоне. Это не провоцирует употребление, это спасает жизнь».
Передозировка — главная предотвратимая причина смертей, связанных с наркотиками. Современный рынок делает риски непредсказуемыми из-за синтетических опиоидов, смешанных препаратов и новых соединений. Своевременная реакция, доступ к налоксону и лечению зависимости уменьшают смертность. Если есть подозрение на передозировку — действуйте немедленно, даже одна минута имеет значение.
Информация не заменяет консультации врача. В неотложных случаях звоните 103 или 112.
Источники материала
- Европейский отчёт о наркотиках 2025: смертность, новые вещества, тенденции.
- Всемирный доклад ООН о наркотиках 2024: появление нитазенов, низкий охват лечением.
- Рекомендации ВОЗ по ведению опиоидной передозировки в сообществе; документ для экстренных ситуаций.
- Пособие Центра общественного здоровья Украины «Предотвращение передозированию опиоидами» 2024.
- Данные и обучение S-O-S ВОЗ/ООН в Украине: подготовка свидетелей передозировок, распространение налоксона.
- Обзоры по глобальным изменениям рынка и риску передозировок вследствие перехода с героина на синтетические опиоиды.