Действительно ли бокал вина в день — это полезно?

Опубликовано: 02.09.2025

Автор: Любовь Кравчук – редактор

Медицинские рецензенты: Андрей Антоненко – врач-нарколог; Дмитрий Костяков – психотерапевт

Десятилетиями бытовало представление, что небольшая ежедневная порция вина якобы защищает сердце и продлевает жизнь. Более новые обзоры и позиции ведущих организаций говорят иное. Преимущества от умеренного употребления оказываются следствием статистических ошибок и путаницы с группами сравнения, а не реальным защитным эффектом. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает: безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя не существует. Речь идёт о самом этиловом спирте, а не о конкретном напитке.

Откуда взялась идея про пользу небольшой дозы

Исторически многие наблюдательные исследования показывали так называемую J-кривую: будто бы полные воздерживающиеся имеют более высокую смертность, чем умеренные потребители. Однако более тщательные анализы исключили из группы воздерживающихся людей, которые прекратили употребление из-за болезней или возраста, и преимущество исчезло. В крупном метаанализе с участием более четырёх миллионов человек низкие дозы не ассоциировались со снижением общей смертности, зато повышенные дозы чётко увеличивали риск, причём порог для женщин ниже.

Параллельно генетические и методологически более строгие работы проверили причинную связь между алкоголем и болезнями сердца. Когда учтены наследственные варианты, влияющие на переносимость алкоголя, оказывается: более низкое потребление и отказ от алкоголя связаны с лучшими показателями давления и меньшим риском сердечно-сосудистых событий. Идея о защитном действии малых доз не выдерживает проверки.

Сердце и сосуды

Американская кардиологическая ассоциация прямо не советует начинать пить в надежде на пользу для сердца. Вместо этого предлагает то, что действительно работает: давление под контролем, движение, питание, отказ от табака. Отдельные очаговые эффекты полифенолов в вине не перевешивают суммарный вред этилового спирта.

Европейский отчёт кардиологических организаций за 2025 год тоже не находит доказательств пользы низких и умеренных доз в отношении ишемической болезни, инсульта, аритмий, гипертензии и сердечной недостаточности. Когда исследования корректно учитывают предвзятости и поведенческие различия, выясняется: чем меньше алкоголя, тем ниже риск для сердца.

Рак и другие долгосрочные последствия

Международное агентство по изучению рака классифицирует алкоголь как канцероген первой группы. Это наивысший уровень доказательности. Даже небольшие дозы повышают риск нескольких видов рака, в частности молочной железы. Совместное заявление ВОЗ Европа и агентства по раку подчёркивает: важно доносить до общества сам факт канцерогенного риска без смягчающих формулировок. Политика профилактики рака должна учитывать этот риск на всём диапазоне потребления.

Исследования в ведущих медицинских журналах фиксируют и позитивную новость. После отказа от алкоголя риск части опухолей снижается по сравнению с продолжением употребления. Это ещё один аргумент в пользу изменений уже сегодня.

Почему бокал вина кажется менее вредным, чем он есть на самом деле

Культура и маркетинг создали образ благородного напитка, который якобы идёт на пользу в малых дозах. В реальности главным фактором является не сорт и не цвет, а этанол. На результаты более старых работ влияли нюансы образа жизни. Умеренные потребители часто имели более высокий доход, лучшую медицинскую помощь, больше двигались и лучше питались. Когда эти факторы учесть корректно, преимущество растворяется. Последние национальные и международные обзоры для обновления диетических рекомендаций тоже не находят достаточно надёжных доказательств пользы умеренных доз.

Даже если у кого-то давление «лучше» на бокал вина, на уровне рисков для всего тела это не окупается. Суммарно здоровью выгоднее пить меньше или не пить вовсе, — Андрей Антоненко, врач-нарколог наркологического центра “Наркомед”.

Когда риск возрастает особенно резко

Есть группы, для которых даже небольшая ежедневная порция — плохая идея. Это беременность и планирование семьи, вождение и работа с механизмами, приём седативных препаратов и опиоидов, выраженные факторы риска рака молочной железы, аритмий или гипертензии, а также любая история зависимости у человека или в семье. Для этих ситуаций лучшая стратегия — ноль.

Следует помнить и о разнице между полами. У женщин обычно ниже пороги токсичности из-за иных объёмов жидкости в организме и различий метаболизма. В упомянутом метаанализе повышенный риск общей смертности начинался для женщин при более умеренных дневных дозах, чем для мужчин.

Если вы всё же выбираете алкоголь

Полный отказ — наименьший риск. Если решили употреблять, выберите подход снижения вреда и оставайтесь в нижних пределах.

Три простых шага без романтизации вина

• частота и объём под контролем, не каждый день, избегайте запоев
• без сочетания с седативными средствами и во время вождения
• делайте ставку на факторы, которые действительно укрепляют сердце: сон, движение, питание, контроль давления, отказ от табака.

Кардиологические организации добавляют важный нюанс. Если вы не пили — не начинайте ради мнимой пользы. Сердцу нужны не красное или белое вино, а стабильное давление, здоровый вес, регулярная активность и отсутствие табака.

Бокал вина каждый день не является эликсиром здоровья. В лучшем случае это привычка с нулевой пользой для продолжительности жизни, в худшем — дополнительный риск для сердца, мозга и риск рака. Чем меньше алкоголя, тем безопаснее для организма. Если вы хотите позаботиться о сердце и сосудах, выбирайте то, что имеет убедительные доказательства пользы: движение, питание, качественный сон, отказ от табака и лечение хронических состояний.

Информация не заменяет консультации врача.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Позиция для Европейского региона: безопасного уровня потребления алкоголя не существует.
2. Метаанализ в JAMA Network Open 2023 года о ежедневном употреблении алкоголя и общей смертности: низкие дозы не дают защиты, риск возрастает на более высоких уровнях и раньше у женщин.
3. Американская кардиологическая ассоциация. Пояснение относительно алкоголя и здоровья сердца: не рекомендовать начинать пить ради пользы.
4. Европейское общество кардиологов. Отчёт 2025 года: не выявлено пользы низких и умеренных доз в отношении основных сердечно-сосудистых событий.
5. Международное агентство по изучению рака. Алкоголь — канцероген первой группы; совместное заявление с ВОЗ Европа о повышении риска рака даже при низком потреблении.
6. Национальные академии наук, инженерии и медицины США. Обзор 2024 года о умеренном употреблении и здоровье как база для обновления диетических рекомендаций: доказательств защитного эффекта недостаточно, риски рака остаются.